Rita Dévi ROCHEMONT

As doenças crônicas e não transmissíveis, especialmente as doenças cardiovasculares, são uma das principais causas de mortalidade. Vários estudos sobre a prevalência e os fatores de risco das doenças cardiovasculares foram realizados em todo o mundo. Na Guiana Francesa, a ênfase é frequentemente colocada em doenças tropicais e infecciosas, em um contexto amazônico que é exclusivo da região e que levou a inúmeras publicações na área. Entretanto, a transição epidemiológica já está bem encaminhada e as doenças cardiovasculares são um grande problema de saúde pública na Guiana Francesa. O acidente vascular cerebral e a doença coronariana são as principais causas de mortalidade prematura após acidentes. Como em outros lugares, a insuficiência renal crônica também é um problema emergente de saúde pública na Guiana Francesa. Esse departamento francês é complexo, com populações de diversas origens, muitas vezes vindas de países pobres e vivendo em condições difíceis, embora se beneficiem do sistema de saúde francês. Entretanto, há desigualdades acentuadas na saúde. O diabetes e a hipertensão arterial são os dois principais fatores de risco para complicações cardiovasculares e estão por trás da incidência muito alta de doença renal crônica terminal. Para superar a falta de dados sobre esses problemas de saúde na Guiana Francesa, este trabalho propõe estudar a epidemiologia descritiva e analítica usando dados do programa de sistemas de informações médicas (PMSI), dados da coorte prospectiva multicêntrica INDIA e dados do registro de insuficiência renal crônica criado pela Agence de Biomédecine. Os resultados desse trabalho podem ajudar a otimizar o acesso ao atendimento e orientar a triagem e o gerenciamento terapêutico para reduzir a mortalidade e a incapacidade resultantes dessas doenças. Esta tese mostra a epidemiologia específica dessas doenças, com sua alta incidência e alta letalidade. Ela mostra que há desigualdades sociais em termos de saúde na Guiana Francesa, como ocorre com outras doenças, sendo que os mais vulneráveis adoecem em uma idade mais jovem, com condições mais graves e taxas de mortalidade mais altas. A hipertensão e o diabetes são alvos de ações preventivas, sendo necessário um esforço especial para atingir os mais vulneráveis.

As doenças crônicas não transmissíveis, principalmente as cardiovasculares, são uma das principais causas de morte. Diversas pesquisas estudaram os fatores de risco em todo o mundo. Na Guiana Francesa, a maioria dos temas de pesquisa se concentra em doenças infecciosas tropicais. Entretanto, a transição epidemiológica está bem encaminhada e as doenças cardiovasculares representam um grande problema de saúde pública. Assim, o acidente vascular cerebral e a síndrome coronariana são a principal causa de morte prematura após acidentes. Como em outros lugares, a insuficiência renal crônica também representa um problema crescente na Guiana Francesa. A Guiana Francesa é um território francês ultramarino com um grande perfil de população afro-caribenha em termos de aspectos culturais e socioeconômicos, com um sistema de saúde francês. Apesar do sistema de saúde universal, há desigualdades frequentes na saúde. O diabetes e a pressão alta são os dois principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e para insuficiência renal terminal. Para aliviar a falta de dados epidemiológicos, o presente trabalho tem como objetivo descrever a epidemiologia dessas doenças na Guiana Francesa usando diferentes fontes de dados: o "programme médicalisé des systems d'information (PMSI)" do hospital, os dados da coorte prospectiva INDIA, uma colaboração entre o centro de investigação clínica em Caiena e o hospital de Dijon, e os dados do registro de doença renal terminal. Espera-se que esses resultados ajudem a melhorar o acesso ao atendimento e a reduzir a mortalidade. A presente tese mostra, portanto, as particularidades da epidemiologia dessas doenças altamente incidentes e fatais. Ela também mostra a importância das desigualdades de saúde na Guiana Francesa, pois, em outras doenças, as populações mais vulneráveis adoecem mais cedo, com doenças mais graves e mais mortes. A hipertensão e o diabetes são os principais alvos de intervenções preventivas, com esforços especiais para atingir os grupos sociais mais vulneráveis.