Rita Dévi ROCHEMONT

Las enfermedades no transmisibles y crónicas, en particular las cardiovasculares, son una de las principales causas de mortalidad. En todo el mundo se han realizado numerosos estudios sobre la prevalencia y los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. En la Guayana Francesa, se suele hacer hincapié en las enfermedades tropicales e infecciosas, en un contexto amazónico que es único en la región y que ha dado lugar a numerosas publicaciones en este campo. Sin embargo, la transición epidemiológica ya está en marcha y las enfermedades cardiovasculares constituyen un importante problema de salud pública en la Guayana Francesa. Los accidentes cerebrovasculares y las cardiopatías coronarias son las principales causas de mortalidad prematura tras los accidentes. Como en otros lugares, la insuficiencia renal crónica es también un problema emergente de salud pública en la Guayana Francesa. Este departamento francés es complejo, con poblaciones de orígenes diversos, a menudo procedentes de países pobres y que viven en condiciones difíciles, al tiempo que se benefician del sistema sanitario francés. Sin embargo, existen desigualdades pronunciadas en materia de salud. La diabetes y la hipertensión arterial son dos importantes factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares y subyacen a la elevadísima incidencia de la insuficiencia renal crónica terminal. Para superar la falta de datos sobre estos problemas de salud en la Guayana Francesa, este trabajo propone estudiar la epidemiología descriptiva y analítica a partir de los datos del programa de sistemas de información médica (PMSI), los datos de la cohorte prospectiva multicéntrica INDIA y los datos del registro de insuficiencia renal crónica creado por la Agence de Biomédecine. Los resultados de estos trabajos podrían contribuir a optimizar el acceso a la atención sanitaria y orientar el cribado y la gestión terapéutica con el fin de reducir la mortalidad y la discapacidad derivadas de estas enfermedades. Esta tesis muestra la particular epidemiología de estas enfermedades, con su elevada incidencia y alta letalidad. Demuestra que existen desigualdades sociales en materia de salud en la Guayana Francesa, al igual que ocurre con otras enfermedades, y que los más vulnerables enferman a una edad más temprana, con afecciones más graves y tasas de mortalidad más elevadas. La hipertensión y la diabetes son objetivos de la acción preventiva, con un esfuerzo particular para llegar a los más vulnerables.

Las enfermedades crónicas no transmisibles, sobre todo las cardiovasculares, son una de las principales causas de muerte. Numerosos estudios han estudiado los factores de riesgo en todo el mundo. En Guayana Francesa, la mayoría de los temas de investigación se centran en las enfermedades infecciosas tropicales. Sin embargo, la transición epidemiológica está muy avanzada, y las enfermedades cardiovasculares representan un importante problema de salud pública. Así, los accidentes cerebrovasculares y el síndrome coronario son la principal causa de muerte prematura después de los accidentes. Como en otros lugares, la insuficiencia renal crónica también representa un problema creciente en la Guayana Francesa. La Guayana Francesa es un territorio francés de ultramar con un importante perfil de población afrocaribeña en términos culturales y socioeconómicos con un sistema sanitario francés. A pesar del sistema sanitario universal, existen frecuentes desigualdades sanitarias. La diabetes y la hipertensión arterial son dos importantes factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y de insuficiencia renal terminal. Para paliar la falta de datos epidemiológicos, el presente trabajo pretende describir la epidemiología de estas enfermedades en la Guayana Francesa utilizando diferentes fuentes de datos: el " programme médicalisé des systems d'information (PMSI) " del hospital, los datos de la cohorte prospectiva INDIA una colaboración entre el centro de investigación clínica de Cayena y el hospital de Dijon, y los datos del registro de insuficiencia renal terminal. Se espera que estos resultados contribuyan a mejorar el acceso a la atención sanitaria y a reducir la mortalidad. La presente tesis muestra así las particularidades de la epidemiología de estas enfermedades altamente incidentes y mortales. También muestra la importancia de las desigualdades sanitarias en la Guayana Francesa, ya que, en el caso de otras enfermedades, las poblaciones más vulnerables enferman más jóvenes, con enfermedades más graves y más muertes. La hipertensión y la diabetes son objetivos prioritarios de las intervenciones preventivas, con un esfuerzo especial para llegar a los grupos sociales más vulnerables.