Rita Dévi ROCHEMONT

Niet-overdraagbare en chronische ziekten, met name hart- en vaatziekten, zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken. Over de hele wereld zijn talloze onderzoeken gedaan naar de prevalentie en risicofactoren van hart- en vaatziekten. In Frans-Guyana wordt de nadruk vaak gelegd op tropische en infectieziekten, in een voor de regio unieke context van het Amazonegebied, wat geleid heeft tot talrijke publicaties op dit gebied. De epidemiologische overgang is echter al in volle gang en hart- en vaatziekten vormen een groot probleem voor de volksgezondheid in Frans-Guyana. Beroerte en coronaire hartziekten zijn de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte na ongevallen. Net als elders is ook in Frans-Guyana chronisch nierfalen een opkomend probleem voor de volksgezondheid. Dit Franse departement is complex, met bevolkingsgroepen van verschillende afkomst, vaak afkomstig uit arme landen en levend in moeilijke omstandigheden, terwijl ze profiteren van het Franse gezondheidszorgsysteem. Er zijn echter uitgesproken ongelijkheden in gezondheid. Diabetes en arteriële hypertensie zijn twee belangrijke risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties, en liggen ten grondslag aan de zeer hoge incidentie van chronische nierziekte in het eindstadium. Om het gebrek aan gegevens over deze gezondheidsproblemen in Frans-Guyana te verhelpen, wordt in dit werk voorgesteld om beschrijvende en analytische epidemiologie te bestuderen met behulp van gegevens van het programma voor medische informatiesystemen (PMSI), gegevens van het INDIA multicentre prospectieve cohort en gegevens van het door het Agence de Biomédecine opgezette register voor chronisch nierfalen. De resultaten van dit werk kunnen helpen om de toegang tot zorg te optimaliseren en screening en therapeutisch beheer te sturen om de mortaliteit en invaliditeit als gevolg van deze ziekten te verminderen. Dit proefschrift laat de bijzondere epidemiologie van deze ziekten zien, met hun hoge incidentie en hoge dodelijkheid. Het laat zien dat er in Frans-Guyana, net als bij andere ziekten, sprake is van sociale ongelijkheid op het gebied van gezondheid, waarbij de meest kwetsbaren op jongere leeftijd ziek worden, met ernstigere aandoeningen en een hoger sterftecijfer. Hypertensie en diabetes zijn doelen voor preventieve actie, waarbij een bijzondere inspanning nodig is om de meest kwetsbaren te bereiken.

Niet-overdraagbare chronische ziekten, met name hart- en vaatziekten, zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken. Talrijke studies hebben de risicofactoren over de hele wereld bestudeerd. In Frans Guyana richten de meeste onderzoeksthema's zich op tropische infectieziekten. De epidemiologische overgang is echter in volle gang en hart- en vaatziekten vormen een groot probleem voor de volksgezondheid. Zo zijn beroertes en coronair syndroom de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige sterfte na ongevallen. Net als elders vormt chronisch nierfalen ook in Guyana een groeiend probleem. Frans Guyana is een overzees Frans territorium met een groot Afro-Caribisch bevolkingsprofiel wat betreft culturele en sociaaleconomische aspecten met een Frans gezondheidszorgsysteem. Ondanks het universele gezondheidszorgsysteem zijn er vaak ongelijkheden op gezondheidsgebied. Diabetes en hoge bloeddruk zijn 2 belangrijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten en voor nierfalen in het eindstadium. Om het gebrek aan epidemiologische gegevens te verhelpen, is dit werk bedoeld om de epidemiologie van deze ziekten in Frans Guyana te beschrijven aan de hand van verschillende gegevensbronnen: het "programme médicalisé des systems d'information (PMSI)" van het ziekenhuis, de gegevens van het INDIA prospectieve cohort, een samenwerking tussen het klinisch onderzoekscentrum in Cayenne en het ziekenhuis van Dijon, en gegevens van het register voor nierfalen in het laatste stadium. Deze resultaten zullen hopelijk helpen om de toegang tot zorg te verbeteren en het sterftecijfer te verlagen. Dit proefschrift laat dus de bijzonderheden zien van de epidemiologie van deze ziekten met een hoge incidentie en dodelijke afloop. Het toont ook het belang aan van ongelijkheden op gezondheidsgebied in Frans Guyana, aangezien voor andere ziekten de meer kwetsbare bevolkingsgroepen jonger ziek worden, met ernstigere ziekten en meer sterfgevallen. Hypertensie en diabetes zijn primaire doelwitten voor preventieve interventies, met speciale inspanningen om de meest kwetsbare sociale groepen te bereiken.